ANÁLISE DOS PRONTUÁRIOS DOS PACIENTES ATENDIDOS NA POLICLÍNICA ODONTOLÓGICA DA FACULDADE DE CIÊNCIAS DO TOCANTINS EM ARAGUAÍNA

Resumo

Introdução: O prontuário odontológico é um documento composto pela anamnese e exames clínicos, gerando uma série de dados importantes sobre o paciente. A partir disto, temos condições para executar um bom diagnóstico, planejamento e execução do tratamento. Objetivo: Por se tratar de um documento preenchido de forma minuciosa, o objetivo desse trabalho foi averiguar o correto preenchimento destes, assim como avaliar outros dados relevantes como correto armazenamento de exames complementares conforme exigidos legalmente. Métodos: Este trabalho se deu pela análise de dados presentes em setecentos e oitenta prontuários dos pacientes atendidos na policlínica da Faculdade de Ciências do Tocantins-FACIT dos últimos 4 anos. Resultados: Um total de 780 fichas analisadas onde 55% delas foram preenchidas incorretamente com predominância da falta de dados indispensáveis como sinais vitais e assinaturas dos documentos fugindo assim dos parâmetros legais de preenchimentos destes documentos. Cerca de 86% das radiografias apresentavam algum tipo de erro, como a falta ou falha na identificação do paciente, da data e do dente radiografado. Conclusão: Todo tratamento odontológico deve ser registrado nos prontuários de forma que relate quaisquer procedimentos realizados como amparo legal em casos de processos judiciais, entretanto, houve grande falha no preenchimento total e correto dos prontuários por nossos discentes, o que dificulta o atendimento dos pacientes diminuindo a segurança clínica.