DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DA HEMORRAGIA SUB-HIALÓIDE:TERSON E RETINOPATIA DE VALSALVA

Resumo

Introdução: A hemorragia sub-hialóide representa um desafio diagnóstico na oftalmologia, exigindo a diferenciação imediata entre condições com prognósticos drasticamente distintos. Este estudo retrospectivo, através da análise de dois casos, ilustram a distinção crucial entre a Síndrome de Terson, uma manifestação ocular de grave patologia intracraniana (HSA), e a Retinopatia de Valsalva, uma condição ocular benigna decorrente de picos de pressão torácica. O reconhecimento precoce da etiologia, sistêmica versus isolada, é a chave para orientar o manejo urgente e otimizar os resultados visuais e neurológicos do paciente. Objetivo: Destacar a necessidade do diagnóstico diferencial entre as duas condições, demonstrando como a etiologia sistêmica ou isolada determina a conduta clínica. Relato de Caso: Caso 1 (Síndrome de Terson): Um paciente masculino de 21 anos desenvolveu hemorragias retinianas após Hemorragia Subaracnóidea (HSA) por aneurisma, confirmando Terson. Esta condição, indicativa de gravidade neurológica, resulta do aumento da pressão intracraniana e pode exigir vitrectomia. Caso 2 (Retinopatia de Valsalva): Um homem de 25 anos apresentou hemorragia sub-hialoide após tosse intensa e síncope. A exclusão de HSA por Tomografia de Crânio levou ao diagnóstico de Valsalva, uma condição benigna tratada com conduta expectante e com boa resolução. Considerações Finais: A distinção é vital para o manejo. Terson implica investigação neurovascular urgente devido às suas implicações sistêmicas, enquanto Valsalva é um evento oftalmológico isolado. O diagnóstico preciso, baseado em anamnese e exames de imagem do sistema nervoso central, é determinante para otimizar o prognóstico visual e sistêmico.

Palavras-chave: Hemorragia Sub-Hialóide. Síndrome de Terson. Retinopatia de Valsalva. HSA.