ESPIRAMICINA VERSUS TERAPIA TRÍPLICE (PIRIMETAMINA, SULFADIAZINA E ÁCIDO FOLÍNICO) NA TOXOPLASMOSE GESTACIONAL: UMA REVISÃO SISTEMÁTICA

Heitor Enéias CORDEIRO, Tanmyla Figuerêdo dos SANTOS, Guilherme Alves Fernandes da CUNHA, Layanne Hellen da Cruz BRANDÃO

Resumo


A toxoplasmose gestacional representa importante problema de saúde pública devido ao risco de transmissão vertical e às possíveis complicações fetais. Este estudo teve como objetivo comparar a eficácia e a segurança da espiramicina em relação à terapia combinada com pirimetamina, sulfadiazina e ácido folínico na prevenção da transmissão vertical e nos desfechos materno-fetais. Trata-se de uma revisão sistemática conduzida conforme as recomendações do protocolo PRISMA, com busca nas bases PubMed/MEDLINE, Embase, Scopus, Cochrane Library, LILACS e SciELO, sem restrição de idioma ou período. Foram incluídos estudos observacionais e ensaios clínicos envolvendo gestantes com toxoplasmose aguda, resultando em sete estudos para análise qualitativa. Observou-se que as taxas de transmissão vertical variaram entre os estudos e aumentaram progressivamente conforme a idade gestacional, atingindo valores mais elevados no terceiro trimestre. O tratamento pré-natal esteve associado à redução da gravidade neonatal, com maior proporção de recém-nascidos assintomáticos quando a intervenção foi iniciada precocemente. Não foi observada superioridade estatisticamente consistente entre espiramicina e terapia combinada na prevenção de desfechos neonatais, embora a terapia combinada permaneça indicada nos casos de infecção fetal confirmada ou fortemente suspeita. Em relação à segurança, a espiramicina apresentou perfil geralmente favorável, embora efeitos neurológicos leves tenham sido relatados; a terapia combinada esteve mais associada a eventos hematológicos. Conclui-se que o momento de início do tratamento pode exercer impacto determinante nos desfechos materno-fetais, reforçando a importância do rastreamento pré-natal, do diagnóstico precoce e da estratégia terapêutica sequencial.

Palavras-chave: Toxoplasmose gestacional. Toxoplasmose congênita. Espiramicina. Terapia tríplice. Transmissão vertical.


Texto completo:

PDF

Referências


ALMEIDA, R. R.; CAMPOS, G. B.; CASTRO, A. M. Congenital toxoplasmosis in infants from chronically infected mothers: report of two cases. Revista Paulista de Pediatria, v. 43, e2024120, 2025. Disponível em: https://doi.org/10.1590/1984-0462/2025/43/2024120. Acesso em: 30 maio 2026.

BARRIOS, P. et al. Infección de transmisión vertical por Toxoplasma gondii: seguimiento de los hijos de mujeres con primoinfección en una institución de asistencia médica colectiva; 2010-2015. Archivos de Pediatría del Uruguay, v. 87, supl. 1, p. S20-S25, 2016. Disponível em: https://www.scielo.edu.uy/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1688-12492016000500003. Acesso em: 30 maio 2026.

BONETTI, A. et al. Risk of congenital toxoplasmosis in newborns from mothers with documented infection: experience from two referral centres. Pathogens, v. 14, n. 2, p. 157, 2025. Disponível em: https://doi.org/10.3390/pathogens14020157. Acesso em: 30 maio 2026.

CASTRO, F. C. et al. Comparação dos métodos para diagnóstico da toxoplasmose congênita. Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia, v. 23, n. 5, p. 277-282, 2001. Disponível em: https://doi.org/10.1590/S0100-72032001000500003. Acesso

em: 30 maio 2026.

DIESEL, A. A. et al. Follow-up of toxoplasmosis during pregnancy: ten-year experience in a university hospital in Southern Brazil. Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia, v. 41, n. 9, p. 539-547, 2019. Disponível em: https://doi.org/10.1055/s-0039-1697034. Acesso em: 30 maio 2026.


Apontamentos

  • Não há apontamentos.


JNT - Facit Business and Technology Journal

ISSN 2526-4281