FRAMEWORK INTEGRADO PARA O ENFRENTAMENTO DO LÚPUS ERITEMATOSO SISTÊMICO: PROPOSTA METODOLÓGICA BASEADA EM SAÚDE ÚNICA

Resumo

O lúpus eritematoso sistêmico LES é uma doença autoimune crônica, inflamatória e multissistêmica, resultante da interação entre predisposição genética, desregulação imunológica, fatores hormonais, exposições ambientais, infecções, microbioma, condições sociais e acesso aos serviços de saúde. A heterogeneidade clínica da doença e a persistência de desigualdades diagnósticas e assistenciais demonstram a necessidade de modelos de cuidado que ultrapassem a abordagem estritamente biomédica. Nesse sentido, realizamos uma pesquisa cujo objetivo é propor um Framework Integrado para o enfrentamento do LES fundamentado nos princípios de Saúde Única. Trata-se de estudo teórico-metodológico, desenvolvido por meio dos procedimentos de uma revisão sistemática crítica da literatura. A estratégia prevê buscas nas bases MEDLINE/PubMed, Embase, Scopus, Web of Science, Cochrane Library, CINAHL, Global Health, SciELO, LILACS e Biblioteca Virtual em Saúde, além de documentos institucionais. A análise foi organizada em sete eixos: clínico-imunológico; infeccioso-sanitário; ambiental e ocupacional; microbioma; interface humano-animal-ambiente; psicossocial e territorial; e organização assistencial. Os resultados da síntese crítica indicam que o LES não pode ser explicado por um fator isolado e que o controle da atividade deve ser articulado à prevenção de infecções, à redução de exposições ambientais prejudiciais, à proteção social, à saúde mental, à segurança alimentar, à vigilância da toxicidade medicamentosa e à continuidade assistencial. Como resultado, propõe-se o Framework Integrado Saúde Única–LES, constituído por avaliação multidimensional, estratificação de riscos, Plano Terapêutico Singular ampliado, integração da rede assistencial, intervenções ambientais proporcionais às evidências, autocuidado apoiado, vigilância e avaliação por indicadores. Conclui-se que a Saúde Única pode ampliar a compreensão e o enfrentamento do LES, desde que não se atribua causalidade indevida aos animais ou ao ambiente e que a abordagem seja validada por estudos de implementação.

Palavras-chave: Lúpus eritematoso sistêmico LES. Saúde Única. Doenças autoimunes. Determinantes sociais da saúde. Fatores ambientais. Cuidado integral.