HIPERALDOSTERONISMO EM PACIENTE COM HIPERTENSÃO ARTERIAL DE DIFÍCIL CONTROLE: RELATO DE CASO

Diego Santos ANDRADE, Brenda Pereira TELES, Yuri Matheus Santos ANDRADE, Melyssa Maria Barros Santos CARVALHO, Antonio Silva ARRAIS, Pedro Benvindo BARTOLOMEU

Resumo


O hiperaldosteronismo primário (HAP) é a causa mais frequente de hipertensão arterial secundária, caracterizando-se classicamente por hipertensão resistente associada a hipocalemia. Apesar da sua prevalência, permanece amplamente subdiagnosticado. Este trabalho relata o caso de um paciente masculino, 70 anos, admitido com confusão mental, sonolência, parestesia em extremidades e quedas. Inicialmente avaliado sob a suspeita de encefalite recorrente agudizada, a evolução laboratorial revelou hipocalemia grave e refratária (potássio 2,2 mEq/L) associada a níveis pressóricos de difícil controle, a despeito do uso de quatro classes de anti-hipertensivos. A exclusão de lesões neurológicas agudas por imagem e a identificação da tríade clínica direcionaram o raciocínio para causa endócrina, motivando o início de espironolactona e a solicitação de rastreio hormonal para HAP. O caso ilustra a sobreposição de distúrbios hidroeletrolíticos severos sobre condições neurológicas pré-existentes, reforçando a necessidade mandatória de rastrear o hiperaldosteronismo em todo paciente com hipertensão resistente, a fim de evitar morbimortalidade cardiovascular e iatrogenia diagnóstica.

Palavras-chave: Hiperaldosteronismo. Hipertensão Resistente. Hipocalemia. Sistema Renina-Angiotensina. Diagnóstico Diferencial.


Texto completo:

PDF

Referências


FUDIM, M. et al. Resistant hypertension is not essential: it is primarily

aldosteronism. Hypertension, v. 83, n. 2, p. 1-10, 2026. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41664934/. Acesso em: 28 set. 2026.

JAFFE, G. et al. Screening rates for primary aldosteronism in resistant hypertension: a cohort study. Hypertension, v. 75, n. 3, p. 650-659, 2020. Disponível em:

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32008436/. Acesso em: 28 set. 2026.

MALACHIAS, M. V. B. et al. 7ª Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial. Arquivos Brasileiros de Cardiologia, v. 107, n. 3, supl. 3, p. 1-103, 2016. Disponível em:

https://www.scielo.br/j/abc/a/FhvxcKzNy5BDDbd55FgRw6P/?lang=pt&utm_source=gemini. Acesso em: 28 set. 2026.

MULATERO, P. et al. Diagnosis and treatment of primary aldosteronism: position document of the European Society of Hypertension. Journal of Hypertension, v. 38, n. 11, p. 2107-2121, 2020. Disponível em:

https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8109503/?utm_source=gemini. Acesso em: 28 set. 2026.

ROSSI, G. P. et al. Primary aldosteronism in patients with resistant hypertension: diagnostic challenges and clinical implications. Medical Science, v. 30, n. 169, e47ms3806, 2026. Disponível em:

https://discoveryjournals.org/medicalscience/current_issue/v30/n169/e47ms3806.htm. Acesso em: 28 set. 2026.


Apontamentos

  • Não há apontamentos.


JNT - Facit Business and Technology Journal

ISSN 2526-4281